האם סוכרת הריון מגדילה סיכון לתחלואה קרדיו-וסקולרית לאחר ההריון?

הסיכון המצטבר לתחלואת לב וכלי דם בנשים המפתחות סוכרת הריונית (GDM), יוחס לגורמי-סיכון שליליים הנצפים טרם ההריון וממשיכים להתקיים גם לאחריו. במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Obesity and metabolism, שיערו החוקרים כי הריון עשוי להשפיע באופן שונה על גורמים אלו בקרב נשים המפתחות GDM ובקרב אלה שאינן מפתחות את המחלה.

בעזרת מאגרי מידע מנהליים מבוססי אוכלוסיה, נאספו נתונים על אודות כל הנשים שטרם ילדו, אשר היו בהריון עם עובר יחיד בין ינואר 2011 לדצמבר 2016. כל המשתתפות עברו לכל הפחות שתי מדידות, לפני ולאחר ההריון, של המרכיבים הבאים: המוגלובין מסוכרר (HbA1c), גלוקוז, ליפידים, וטראנסאמינזות. בסך הכל 39,581 נשים (מתוכן 4,373 עם GDM) עברו 3.9 ± 3.4 מדידות לפני ההריון ו-4.6 ± 5.45 מדידות לאחריו.

התוצאות מראות כי בקרב נשים אשר פיתחו סוכרת הריונית (GDM), נמדדו רמות גבוהות יותר הן של HbA1c, גלוקוז בצום, כולסטרול מסוג LDL וטריגליצרידים יחד עם רמות נמוכות יותר של כולסטרול מסוג HDL, טרם ההריון וגם לאחריו. זאת בהשוואה לנבדקות אשר לא פיתחו GDM (p <0 .0001).

ביחס לעמיתותיהן הבריאות, נבדקות אשר פיתחו GDM היו בעלות עליה שנתית גדולה יותר ברמות ה-HbA1c, גלוקוז בצום וטריגליצרידים, עוד טרם ההריון (p ≤0 .01). בנוסף, נצפתה אצל נשים אלה ירידה שנתית קטנה יותר ברמת ה-LDLי(p = 0.0003) וירידה שנתית גדולה יותר ברמת ה-HDLי(p = 0.006).

בהשוואה למצב הקדם-הריוני, שיעור ההפרש השנתי לאחר הלידה של השינוי ברמות ה-HbA1c והגלוקוז בצום היה פי 6.9 ו-3.3 יותר, בהתאמה, בקרב נשים עם GDM. ברם, שיעור השינוי השנתי לאחר הלידה ברמות הטריגליצרידים, ה-LDL וה-HDL היה קטן פי 1.2, 1.6 ו-0.3 בהשוואה למצב טרם ההריון.

לסיכום, לאחר הריון, ישנו שינוי מוגבר לרעה במדדים הגליקמיים בהשוואה למצב הקדם-הריוני בקרב נשים עם סוכרת הריונית. ההפרשים הקדם-הריוניים ברמות הליפידים נותרו על כנם אך לא החמירו לאחר הריון.

מקור: 

Retnakaran, R et al. Diabetes Obesity and Metabolism. 2021;23(10):2364-2373.doi:10.1111/dom.14479